Ärztliche Hilfe am Ende des Lebens

Auf Initiative von Herrn Pfarrer Peter Brummer und mit Unterstützung durch Herrn Armin Heil, Leiter der Ambulanten Krankenpflege Tutzing, konnte am Mittwoch, den 21. Januar 2015 ein interessanter Vortrag angeboten werden. Die beiden Ärztinnen Frau Dr. Marianne Koch und Frau Dr. Ulla Hoffmann waren zu Gast und vertraten ihre Standpunkte zum Thema, berichteten aus der Praxis und stellten sich den Fragen des Publikums. Herr Heil stellte die beiden Ärztinnen vor: Frau Dr. Marianne Koch eröffnete in den 1970er Jahren als Internistin eine eigene Praxis und arbeitet heute als Autorin und Medizin-Journalistin und wohnt in Tutzing. Frau Dr. Ulla Hoffmann ist Ordensschwester der Missions-Benediktinerinnen von Tutzing, ist seit 1999 am Benedictus Krankenhaus Tutzing tätig und leitet als Oberärztin seit 2006 die interdisziplinäre Palliativstation. Die promovierte Tropenmedizinerin und ausgebildete Fachärztin für Innere Medizin verfügt über eine langjährige Expertise als Internistin, Infektiologin und Palliativmedizinerin.
Frau Dr. Koch erklärt zunächst die Begriffe aktive und passive Sterbehilfe. Es gibt legale Möglichkeiten, einen natürlichen Tod herbeizuführen. Es geht immer darum, den Tod so leicht wie möglich zu machen. Die gängige Meinung, dass Morphide und Opiate das Leben eher verkürzen, entkräftete sie. Ganz im Gegenteil helfen diese Präparate dabei, ruhig zu werden und die Angst zu besiegen. Sie sagte, dass assistierter Suizid erlaubt ist, man sich die Frage aber stellen soll, ob man sich darauf einlassen soll. In der Schweiz kann man sich Medikamente verschaffen und es gibt Kliniken, die so etwas ermöglichen, nur man muss sich immer die Frage stellen, ob der Patient, der seinen Tod wünscht, sich nicht gerade in einer depressiven Phase befindet, aus der man ihm heraus helfen könnte und er wieder ein normales Leben führen könnte. Das wird in solchen Kliniken nicht überprüft. So eine Assistenz ist eine schwierige Sache. Jemand von außen kann den Zustand des Patienten schlecht beurteilen. Hier hilft bei uns in der Palliativmedizin ein ganzes Team zusammen. Da können solche Entscheidungen besser beurteilt und getroffen werden.
Frau Dr. Hoffmann erklärt den Begriff der Palliativmedizin. Im 16./ 17. Jahrhundert gab es bereits die Hospiz- und Palliativbewegung. Es ist eine Laienbewegung die schon früh erkannt hat, dass es im Lebensgrenzbereich immer ein Ringen ist und deshalb jeder für sich entscheiden muss und soll, was für ihn das Beste ist. Es ist heutzutage möglich, 95 – 97 % der Patienten gut schmerzkontrolliert zu bekommen. Die Kunst ist, den richtigen Arzt für sich zu finden.
Frau Dr. Koch erklärte die Möglichkeit der palliativen Sedierung, die man mit Einverständnis des Patienten und der Angehörigen einsetzen kann. Da wird der Patient in einen Dauerschlaf versetzt, damit er nicht leiden muss und kann jederzeit geweckt werden, damit er die Welt um sich herum noch wahrnehmen kann. Dies ist ärztlich abgesichert und dient zur Beruhigung und Angstlinderung.
Frau Dr. Hoffmann wies darauf hin, dass die Seele des Patienten ebenfalls mit einer Geborgenheit umgrenzt werden soll und dass dies nur mit einem Team zu leisten ist, da man existentielles Leid und psychosomatische Schmerzen nicht mit Medikamenten lindern kann. Hier braucht es noch andere Menschen als Ärzte und Schwestern. Sie plädiert für ein „Advanced care planning“, das sich ins Deutsche mit „Gesundheitlicher Vorausplanung“ übersetzen lässt, ist der Versuch, den erkannten Defiziten des Instrumentes der Patientenverfügung gerecht zu werden und es weiter zu entwickeln. An die Stelle des isolierten, einmal schriftlich fixierten Patientenwillens tritt hier das Angebot eines fortlaufenden Beratungs- und Dokumentationsprozesses über die Sektorengrenzen im Gesundheitswesen hinweg. Die Voraussetzung hierfür ist allerdings die Bereitschaft zur Auseinandersetzung.
Die beiden Damen gingen sehr gewissenhaft auf die Fragen des Publikums ein.
Herr Pfarrer Brummer entzündete am Ende der Diskussion ein Licht für alle Menschen, die einen gutes Stück Weg mit Sterbenden mitgehen und für alle Verstorbenen, die im Licht sind und glauben, dass der Tod nicht das Ende ist. Er schloss ein Gebet an.
Herr Heil bedankte sich für das Kommen der beiden Ärztinnen und für ihre Offenheit bei diesem Thema. Zuletzt gab es von Frau Dr. Koch noch einen Buchtipp „Gian D. Borasio „Über das Sterben“, erschienen im DTV-Verlag.